massoterapia

2009-03-18T15:43:00.000-07:00

BENEFICIOS DA MASSAGEM GERIÁTRICA

PARTE II – OSTEOARTRITE

O que é osteoartrite?

A osteoartrite (OA) é a artrite mais comum e caracterizada por degeneração da cartilagem nas articulações de sustentação do peso e pequenas articulações como as das mãos.

A OA ocorre em articulações sinoviais. A cartilagem articular vai-se detriorando com a idade e o esforço dispendido pelas articulações, formando-se osso novo nas margens e nas áreas subcondrais articulares. Esta degeneração resulta da lesão das células da cartilagem hialina (condrócitos). À medida que a idade vai avançando vai-se instalando um “amolecimento” da cartilagem, tendo como consequência um estreitamento do espaço articular. A lesão mecânica provoca erosão da cartilagem articular, deixando o osso subjacente desprotegido. Esta é a causa da esclerose, ou espessamento e endurecimento do osso imediatamente abaixo da cartilagem. As partículas da cartilagem vão “irritar” o revestimento sinovial da cápsula articular, que se irá tornar fibrótico limitando o movimento da cápsula artticular, logo de todo o aparelho articular envolvido.

O líquido sinovial poderá ser forçado para o interior de defeitos do osso, sendo a causa de quistos.

Dá-se, então o fenómeno da marginação que consiste na neo-formação óssea, denominada por osteofitose, nas margens articulares à medida que a cartilagem vai sofrendo erosão (marginação), fenómeno que é responsável pela alteração macroscópica (e muitas vezes palpável) dos contornos ósseos e aumento de volume das articulações atingidas.

A OA é a causa mais comum de incapacidade na população activa, sendo essa incapacidade dependente da articulação atingida e da gravidade do envolvimento articular, podendo variar da pequena limitação de mobilidade de um dedo até à grave incapacidade em pessoas que são atingidas nas articulações da anca ou do joelho.

A artrite pode ocorrer em pessoas mais novas, embora esteja geralmente associada ao envelhecimento. Quase toda gente com mais de 50 anos tem algum grau de osteoartrite, mas muitas vezes sem sintomas. O índice de progressão da OA varia, podendo as articulações atingidas permanecer estáveis durante anos num estadio inicial de deterioração.

Actualmente são múltiplas as causas responsáveis pelo desenvolvimento da OA. Os factores metabólicos (distúrbios endócrinos como o hiperperatiroidismo), factores genéticos (síntese de colagénio diminuída), factores químicos (medicamentos que estimulam enzimas que digerem o colagénio nas membranas sinoviais, como os corticosteróides) e o esforço repetido como factores mecânicos. Ainda existem factores predisponentes da OA sendo o mias comum um traumatismo, como também no caso de deformidade congénita, na postura defeituosa (obesidade) e no esforço ocupacional (lesão do joelho do ladrilhador).

No entanto, seja qual for a artrite que se manifeste, também existem outras estratégias para manter a dor e a rigidez sob controle.

Quais são as manifestações clinicas?

Como sabemos o nosso corpo é uma estrutura montada com articulações de ligação, que são ponto em que vários pares de ossos se unem. As extremidades de cada osso estão cobertas de cartilagem, um material resistente e liso que permite deslizamentos suaves das extremidades osseas. Para tornar o movimento ainda mais fácil, cada articulação está revestida por uma membrana amortecedora cheia de um liquido lubrificante com o nome liquido sinovial, que contribui para, que as articulações se movimentem quase sem atrito.

Quando se tem OA os movimentos articulares tornam-se dificeis. A lubrificação diminiu e a cartilagem começa a deteriorar provocando dor, rigidez, inflamação e outros sintomas associados à artrite, a dor piora com actividade, diminui com repouso e apresenta uma rigidez matinal com uma duração +/- 30 minutos.

Há pacientes que relatam períodos de dor intensa com edema. Outros podem ter inflamação persistente criando espessamento sinovial, aumentando a dor nas articulações afectadas.

Embora exista mais de 100 variedades de artrite, as mais comuns são a Osteoartrite, ou Artrite Degenerativa , e a Artrite Reumatoide.

Embora não haja cura para a artrite, há muitas coisas para controlar ou até eliminar o mal-estar.

OA primária compromete com mais frequência as articulações interfalângicas proximais e distais e a primeira carpometacarpica das mãos, os quadris, os joelhos, as primeiras metatársicas e articulações apofisárias da coluna vertebral.

O aumento de tamanho das articulações OA reflecte espessamento dos tecidos moles articulares, derrame ou formação de osteófitos nas articulações interfalângicas proximais e distais das mãos

Este desgaste da cartilagem num dos lados da articulação leva à crepitação e ao desalinhamento ósseo causando perda de movimento.

No caso da OA da coluna vertebral ocorre á medida que o núcleo pulposo começa a liquefazer-se no adulto jovem, e o anel fibroso começa a dessecar e dividir-se seguindo-se o colapso e extrusão do disco originando instabilidade das articulações posteriores que resulta estreitamento do espaço discal podendo comprimir as raizes nervosas e causar radiculopatia, ou estenose espinal, limitando ainda mais a liberdade de movimentos e fazendo aumentar a dor.

Não existe, como já referimos, uma causa única para as doenças reumáticas, falamos por exemplo de artrite infecciosa é provocada por bactérias ou fungos: artrite reumatóide, lúpus eritematoso, outras doenças do tecido conjuntivo têm causas imunogenéticas, como a gota, tendinite e bursite, enfim existem múltiplas causas para doenças muito diferentes.

As artrites infecciosas atingem mais as crianças e os idosos, pela deficiência imunológica.

A artrite reumatóide e o lúpus eritematoso sistêmico atingem mais as mulheres.

A artrose atinge com maior incidência as pessoas de idade mais avançada.

A progressão da OA faz-se por várias etapas, tais como:

Deterioração da cartilagem articular

As articulações estão sujeitas a uma grande quantidade de desgastes e estragos, como por exemplo, a articulação do joelho.

A deterioração da cartilagem começa por um amolecimento seguido pela separação de fibras acabando numa desintegração total da mesma.

Adaptação Óssea

A cartilagem normalmente lisa, fica picotada e desgastada, originando o crescimento de um novo osso sobre a superficie articular degenerada evidenciando saliências ósseas na extremidade da articulação que produzem pequenos esporões marginais dificultando a liberdade de movimentos e aumentando a dor.

Reacção Muscular

Os músculos esqueléticos constituem um mecanismo importante na manutenção da estabilidade das articulações e quando eles encontram uma articulação rígida e dolorosa, ficam contraídos produzindo espasmos (contracção involuntária de um músculo), cãibras (são espasmos vigorosos e mantidos, dolorosos e habitualmente de curta duração), dor, atrofia muscular (quando um músculo não está a ser usado por opção antálgica ou por falta de estimulação nervosa).

A OA é a forma de artrite mais comum, sendo uma doença crónica muito mais se pode dizer.

São várias as articulações atingidas mas as responsáveis pela mobilidade básica serão as mais importantes. Assim, entende-se por bem, iniciar por comentar sobre a sustentação do nosso corpo, os pés e algumas das suas patologias.

Patologias Correntes no Pé

O pé é a ligação entre o corpo e a superficie sobre a qual o organismo se move.

O pé permite estabilidade para absorver o impacto da marcha, flexibilidade para prover um contacto máximo com a superficie em várias posições; sensibilidade que permite informações ao sistema nervoso central sobre pressão, temperatura, vibração e posição espacial do membro.

Estes factores proporcionam ao homem uma movimentação anatómica e biomecânica especificas do pé.

A maioria das doenças e disturbios do pé podem ser devidas a factores biomecânicos, por infecções e/ou por distúrbios sistémicos.

O processo de envelhecimento pode exacerbar distúrbios pré-existentes ou causar novos.

A grande maioria das fisiopatologias do pé é complexa,pois tanto os ossos como as partes moles estão envolvidas. Os factores biomecânicos estão relacionados com os distúrbios do pé, levando também em consideração a anca e o joelho, mesmo que não sejam o motivo das queixas do doente.

A dor que envolve as articulações dos quatro dedos, é geralmente causada por um mau alinhamento das articulações. Esse mau alinhamento pode ser resultante de um arco do pé muito alto ou muito baixo, fazendo com que os dedos permaneçam em flexão (dedos em martelo).

O atrito constante contra os dedos flexionados faz com que a pele se torne espessa, formando um espessamento da pele conhecida como calosidade. O tratamento visa o alivio da pressão provocada pelo mau alinhamento, tal como, o uso de calçado mais fundo, almofadado, remoção das calosidades e por último, se necessário, cirurgia para corrigir os dedos.

Antes de qualquer manipulação ou massagem ao pé o massoterapeuta deve ter o minimo de conhecimentos para analisar exames clinicos que lhe permita excluir outras doenças responsáveis pelos sintomas relatados.

Ao examinar o doente deve ter-se em atenção a possibilidade de existir a presença de gota e artrite reumatóide, ou alterações na região sacrolombar e não esquecer , em especial , os desvios axiais nas extremidades inferiores que podem influenciar a mecânica estrutural do pé.

Os pés, são ambos analisados e comparados para avaliar as deformações, tais como pé plano, metatarso varo e zona calcânea. Também se deve verificar da existência de diferença na dimensão dos pés.

Quando existe dificuldade, ou incapacidade, de marcha em ponta de pés, sobre o calcanhar, sobre as zonas lateral e medial do pé, significa falta de estabilização e controlo muscular. Deve analisar-se a amplitude de movimentos em flexão e extensão das articulações metatarsofalângicas e das articulações interfalângicas proximal e distal. Verificação das diferenças nas amplitudes de movimento activo e passivo, crepitação articular e limitação dolorosa de movimento, bem como luxações, subluxações e deformidades articulares rígidas e flexíveis deve ser realizada para uma apreciação global cuidada.

O desvio axial e a rotação anormal podem produzir sintomas secundários no pé, por exemplo, uma deformação em rotação interna da tibia pode levar ao pé plano.

Também problemas na medula espinal e nas raizes nervosas, como espina bifida e hérnia de disco lombar provocam dores como sintomas radiculares.

O terapeuta deve estar também atento ao tornozelo, que é uma articulação, formado pelas superficies articulares da tróclea do astrágalo e das extremidades distais da fíbula e da tibia, a sua movimentação tibioastragaliana em eixo transverso que cruza os maléolos que permite como movimentos sómente a flexão dorsal e a flexão plantar.

Certas doenças sistémicas tendem a envolver o pé, tais como diabetes mellitus, doença vascular oclusiva periférica, gota, psoríase, artrite reumatóide e doenças do colágenio.

Os pés geriátricos têm caracteristicas próprias, como a presença de pele seca que é responsável pelo aparecimento de fissuras que permitem o alojamento de bactérias causadoras de infecções.

A partir dos 65 anos ocorre uma degeneração do sistema músculo-esquelético, notando-se nos pés uma deterioração com diminuição do tecido cutâneo e da vascularização periférica acompanhada por atrofia plantar.

Infelizmente com o passar dos anos, as artroses aumentam originando os “dedos em garra” e os “joanetes”. Encontramos ainda distúrbios, além do halux deformado, como as “unhas encravadas” e as bursites. Por vezes na palpação sentem-se osteófitos próximos às articulações.

A gota é uma doença reumática e metabólica que evoluí com hiperuricémia (elevado nivel de ácido úrico no sangue) e é resultante da deposição de cristais de ácido úrico nos tecidos e articulações.

A superprodução de ácido úrico é responsavel por 10% dos casos e a diminuição da excreção urinária de ácido úrico representa os restantes 90% dos gotosos.

A gota pode desenvolver-se em pessoas com diabetes mellitus, obesidade, anemia de células falciformes (doença sanguínea crónica hereditária, na qual os glóbulos vermelhos assumem a forma de foice com um funcionamento anormal) e doença renal.

A gota geralmente manifesta-se por inflamação, vermelhidão e com dor lancinante. Com os anos as articulações deformam-se e a doença assume o caracter crónico.
No caso dos pés, a articulação da base do halux (dedo grande do pé) é uma das mais afectadas (aproximadamente 75% dos casos), porém pode afectar outras articulações como o tornozelo, calcanhar, joelho, ombro, dedos, etc..

Esta doença tem quatro estágios evolutivos:

-Assintomática (ausencia de dor)
-Aguda (existem sintomas que se alternam ou se agravam repentinamente).
-Cronica (o oposto do estado agudo, os sintomas continuam ou persistem por um longo periodo)

A gota não é uma doença grave, mas está associada a outras doenças graves, como a hipertensão arterial, colesterol e triglicéridos, diabetes, obesidade e insuficiência renal.

O tratamento da gota envolve a dieta, para normalizar os niveis de ácido úrico no sangue, como diminuir alimentos ricos em proteinas (carnes vermelhas, frutos do mar), leguminosas (ervilhas, feijão, lentilhas, etc.),abstinência alcoólica, consumir água em quantidades adequadas aumentando a ingestão se necessário e, redução de peso. A ingestão de alimentos ricos em purina são metabolizados e transformados em ácido úrico .

A massagem terapeutica e a reflexologia podal neste caso são contra-indicadas para as articulações afectadas em todas fases da doença e nem mesmo o próprio doente permite o toque.

Como Aliviar a Dor em Poucos Minutos

Quando começarem aparecer os primeiros sinais de OA, ou artrite degenerativa, como por exemplo, tentar abrir uma lata e os dedos começam a doer, ou quando custa erguer de uma cadeira, temos necessidade de obter alívio para estes incómodos. Poderemos, então, tomar algumas medidas diariamente e, gastanto/investindo, em apenas alguns minutos, para ajudar a manter as articulações fortes e saudáveis.

Aplicação de Calor: Quando o corpo se encontra dorido nada melhor que banho quente, pois o calor relaxa os musculos e melhora a fluxo sanguineo às zonas afectadas, mas basta uma almofada de aquecimento, ou botija de água quente numa toalha sobre a zona afectada. Tente manter o calor pelo menos 20 minutos a repetir o tratamento três vezes por dia.

O calor ajuda ao relaxamento muscular em redor da articulação afectada, permitindo melhor movimentação.

Aplicação de Frio: Como a dor da artrite é muitas vezes provocada por inflamação, recomenda-se uma aplicação de frio sobre a articulação numa crise súbita.

(Reservar a aplicação do calor para os momentos em que se encontra dorido.

O arrefecimento da articulação ajuda a constringir os vasos sanguineos.

Pode aplicar-se uma almofada térmica, ou saco com gelo, na região durante 10 minutos, várias vezes ao dia.

Exercícios

Alongamento da Aponevrose Plantar

Em pé, com o ante-pé lesionado na borda de um degrau e o médio-pé e calcanhar sem apoiar em nada, tentar alcançar o fundo do degrau com o calcanhar até sentir o alongamento do arco do pé.

Manter esta posição 30 segundos e repetir 3 vezes.

Rolamento sobre Lata Congelada

Fig. 2

Descalço, deslizar o pé lesionado para a frente e para trás, rolando do calcanhar ao arco mediano, uma lata de refrigerante congelado.

Repetir por 5 minutos.

Bom exercicio para ser feito de manhã.

Levantamento dos Dedos do Pé Sentado

Fig. 3

Numa cadeira com os pés nivelados ao solo, suavemente elevar os dedos do pé lesionado, mantendo o calcanhar no chão.

Manter por 5 segundos

Fazer 3 séries de 10 repetições.

Apanhar a Toalha

Fig. 4

Com o calcanhar no chão, apanhar a toalha com os dedos do pé e largar.

Repetir de 10 a 20 vezes.

Exercícios com “faixa terapêutica”

Fig. 5

Realizar os exercícios apresentados na Fig. 5. Na falta da faixa terapêutica, recorra a uma toalha.

Colaboração de Dr. José Ribeiro e Cunha

Critérios:

William H.M. Castro; J.Jerosch - Exame e Diagnóstico dos Disturbios Musculoesqueléticos

Ruth Werner - Guia de Patologias para Massoterapeutas

2009-03-16T15:02:00.000-07:00

OSTEOPOROSE

Osteoporose significa ossos porosos
À medida que a idade avança, os ossos começam a perder a massa óssea e tornam-se menos densos, o cálcio não é reposto da mesma forma que é removido, deixando-os mais finos, quebradiços e propensos a possiveis lesões.
Celularmente predomina a actividade osteoclástica sobre a osteoblástica.
A osteoporose afecta as mulheres cerca de cinco vezes mais que os homens, por várias razões, a densidade óssea é mais baixa, as mulheres magras com os ossos pequenos são mais propensas á osteoporose que as outras, as que sofrem de anorexia nervosa podem também produzir menos estrogénios, ficando com o maior risco de virem a sofrer da doença e o mesmo se passa com os homens com niveis particularmente baixos de testosterona.
Também a artrite reumatóide (AR) e outros problemas articulares estão associados a um risco acrescido de osteoporose, além da AR puderemos incluir a diabetes tipo I, o hipertiroidismo e a doença crónica do figado.

Como Prevenir a Osteoporose

Todos nos lembramos em pequenos, os nossos pais dizerem que tinhamos de beber leite para fortalecer os ossos, e sabemos, para a formação óssea necessita de cálcio do leite, mas não precisamos de beber litros e litros para os proteger. Actualmente há quem afirme que não é necessário beber leite para repôr a DDR de cálcio na alimentação quotidiana.
O iorgute, feijão, brócolos, sumo de laranja, verdura de nabos, couve-chinesa, sementes e frutos secos, tudo isso são fontes de cálcio. O cálcio alimentar é a melhor opção.
Além do cálcio , os ossos também necessitam de vitaminas e minerais. As vitaminas D, C e K e vários minerais são nutrientes essenciais para a saúde dos ossos.
A vitamina mais importante é a D que se encontra nos peixes gordos, como por exemplo, no salmão.
A vitamina D aumenta a absorção de cálcio nos intestinos.
A vitamina C, abundante na fruta e nos vegetais, ajuda a formar cologénio, uma proteina resistente e fibrosa onde os minerais se acumulam e são os que transformam em ossos.
A vitamina K está presente em vegetais de folha verde onde vai contribuir para a produção de osteocalcina – proteína ossea.
Os minerais para fortalecer os ossos são magnésio, zinco, manganês, cobre e boro:
Magnésio encontra-se nos cereais integrais, germe de trigo e vegetais de folha verde-escura. Estimula a produção de calcitonina.
Zinco também presente nos cereais integrais, leite, carne de vaca magra e marisco. Estimula a capacidade de os ossso produzirem mais massa ossea.
Manganês existe nos frutos secos, fruta e vegetais de folha verde, ajuda na formação de cartilagem.
Cobre encontra-se nas ostras, cogumelos, sementes de sésamo e castanhas de cajú.
Boro obtém-se através da fruta e dos vegetais.

Cuidados Alimentares

O combate da osteoporose passa também pela “boca”, ou seja, por uma qualidade nutricional boa.
Devemos ter cuidado com a quantidade de proteinas ingeridas .
As proteinas, sobretudo a proteina de origem animal, quando ingerida no organismo, decompõem-se e produzem ácido sulfurico, que tem de ser misturado com cálcio antes de ser expelido através da urina e quando consumida em excesso obriga os ossos a libertarem cálcio ficando estes descalcificados.
O sal também consumido em excesso leva o organismo a eliminar grandes quantidades de cálcio, não consumir alimentos salgados – aperitivos, fritos, sopas enlatadas, hamburgueres pré- cozinhados e muitos outros alimentos já preparados.
Devemos evitar bebidas gaseificadas com poucas calorias, contém cafeína e fósforo, podemos trocar por uma chavena de chá de ervas aromáticas, cavalinha, por exemplo.
Como referido anteriormente a vitamina D é importante para deter a perda de massa óssea. Para obter uma quantidade tão elevada de vitamina D é necessário tomar suplementos que, muitas vezes consumidos em excesso, podem trazer efeitos secundários nocivos. Há uma forma simples de obter esta vitamina. Basta uma exposição ao sol durante 15 minutos, sem protector solar, e assim se obterá a dose diária de vitamina D. Após este periodo deve aplicar-se o protector solar para evitar lesões na pele.
O consumo de cereais integrais, como arroz integral, pão e massa integral ajuda-nos a ter a dose recomendável de cálcio, zinco e magnésio, por isso prefira sanduiches de pão integral e cereais de pequeno-almoço ricos em fibras.
A soja, é um dos melhores alimentos no que diz respeito á saúde geral, como tofu e leite de soja.
A soja é rica em isoflavonas, restaura a massa óssea.
As isoflavonas substâncias presentes na soja que exercem no organismo efeitos semelhantes aos do estrogénio que podem ajudar a proteger os ossos.

Como Manter a Massa Óssea

Os ossos adaptam-se ao esforço fisico, tornando-se mais densos e mais fortes. O exercicio ajuda também a aumentar a massa muscular que protege os ossos, e melhora o equilibrio, o que reduz o risco de quedas.
Os melhores exercicios para fortalecer os ossos são, exercicios musculares com sustentação de peso e carga. A marcha, por exemplo, é um dos melhores exercicícios com sustentação de peso e de impacto.
A ginástica de força é importante não só para evitar a osteoporose, mas também para quem já sofra da doença.
O médico pode aconselhar qualquer tipo de exercício adequado a cada caso, a marcha, a ginástica de força moderada ou o ioga, são certamente exercícios apropriados para as zonas mais vulneráveis a fracturas, quando existe a osteoporose, tais como, os punhos, as ancas e a coluna.

Aqui vão alguns exercicios úteis:

Para as Ancas

Deite-se no chão de lado, com as ancas e os joelhos em ângulo recto. Pouse a cabeça no braço, que está em baixo e apoie a outra mão no colchão.
Eleve lentamente a perna que está em cima cerca de 10cm. Mantenha a posição por uns momentos e depois baixe a perna devegar. Vire-se sobre o outro lado e repita o exercicio com a outra perna.
Para maior resistência, coloque um pequeno peso sobre a coxa ou faça as elevações com a perna esticada.

Para a Coluna Vertebral:

Este exercício também pode ser feita na cama
No chão, deite-se de barriga para baixo com as pernas juntas. Ponha as mãos no chão com as palmas para baixo e apoie a testa sobre as mãos.
Erga lentamente a cabeça e os ombros do chão. Matenha a posição por momentos. Depois, devagar, volte á posição inicial.

Para os Punhos:

Sente-se na beira de uma cadeira com os pés afastados à largura das ancas e os joelhos na perpendicular dos tornozelos, seguro num peso (0,5/1K) com uma mão e pouse o antebraço na coxa. Apoie o antebraço com a outra mão.
Devagar, dobre para cima a mão que tem o peso e mantenha a posição por uns momentos. Depois, lentamente dobre o punho para baixo até onde conseguir. Mantenha a posição durante 20s e volte á posição inicial.
Repita o exercicio com a palma da mão virada para baixo. Faça o mesmo exercicio com o outro braço.

Além dos exercicios anteriores,podem praticar o TAI-CHI, melhora o equilibrio, reduz de forma significativa o risco de quedas.

Se gostar de Hidroginástica, é um exercicio dentro de àgua, em que não há sustentação de peso nem impacto e pode ajudar a conservar a massa óssea.

A massagem nestes pacientes pode oferecer muitissimo alivio sintomático, apesar de não poder reverter a degeneração do tecido osseo, aplicando uma massagem suave e relaxante tomando em consideração a condição muscular do paciente com osteoporose.
O massoterapeuta quando consegue que o paciente fique sem dor por algumas horas, é um pequeno milagre!
A massagem é contra-indicada quando existem fracturas agudas.

A reflexologia é outra terapia para o tratamento que pode ser aplicado quando o massoterapeuta encontre o paciente com dores e não permite o toque.
A reflexologia ajuda no alivio da dor e provoca relaxamento total.
Note-se que o movimento facilita a fixação de cálcio, sendo, pelo contrário, o imobilismo favorecedor de depleção de cálcio ósseo. Se utilizarmos, em doentes idosos, a sequência: Um banho de Sol; Uma massagem; Mobilização passiva dos membros inferiores em primeiro lugar e depois dos superiores, observar-se-ão melhoras globais na redução da evolução da osteoporose e até alguma melhoria na espessura da trabécula óssea e da própria lâmina óssea. Claro que a uma boa alimentação quali-quantitativa deverá estar presente e bem balanceada em nutrientes, como atrás se referiu.

Colaboração de Dr. José Ribeiro e Cunha
Critérios:
Imagens – http://www.cnamimosa.com.pt/
http://www.lablac.com.br/
http://www.senado.gov.br/
Reader's Digest – Ossos, Musculos & Articulações Saudaveis
Ruth Werner – ED Guanabara – Guia de Patologia para Massoterapeutas
Parsons Walton Press – Edward Claflin – Mais Juventude Durante Mais Anos

BENEFICIOS DA MASSAGEM EM GERIATRIA

2008-04-21T14:03:00.000-07:00

Introdução

Com o avançar da idade existem certas mudanças inevitáveis no organismo humano, as causas e as consequências destas mudanças e muitos de nós observamos com atenção o evoluir de vários sinais de envelhecimento. Variados e de grau diferente em intensidade os muitos problemas musculoesqueléticos relacionados com o envelhecimento, podem ser, desde as dores e afecções artríticas de pouca gravidade, a osteoporose e fracturas.

Muitas destas mudanças estão associadas ao Sistema Hormonal. Nas mulheres a maior alteração hormonal ocorre com a menopausa, entre os 45 e os 55 anos. Baixos niveis, de estrógenio, o que significarão, face ao conhecimento actual, uma perda de massa ossea anual de 3 a 5% nos anos imediatamente subsequentes á menopausa. São um facto real da maioria das mulheres post-menopáusicas.
Nos homens ocorre igualmente uma descida nos niveis hormonais masculinas, mas de forma mais gradual. De tal modo gradual que os valores médios densitometria ossea indicam á década dos 80 anos para o aparecimento de osteoporose na maioria dos homens.

É perfeitamente obvio que os erros da juventude, sobretudo aqueles que relacionados com estilo de vida, quando afastado das regras mais elementares de conservação de saúde (consumo excesso de alcool, drogas, carnes vermelhas, stress exagerado, posturas inadequadas) irão ditar inexoravelmente á época e o seu grau de senescência e, pior ainda, dos níveis de senilidade precoce.

Nos idosos temos de ter presentes dois factores, um diz respeito ás perdas das funções fisicas e/ou psiquicas, que decorrem do processo biológico de envelhecimento ou Senescência. O outro está relacionado com as alterações organicas ou psiquicas acidentais, por vezes resultante de herança genética e que se designa por Senilidade.
O processo de senescência inicia-se mais cedo do que seria de supor. Aos 21 anos é nitida perda de flexibilidade articular. Aos 25 anos a qualidade da pele sofre uma irreversivel perda de constituintes nomeadamente a produção de fibras elásticas e cologénio, o que proporciona o aparecimento das primeiras rugas.

O sistema respiratório e o tecido muscular começam a decair já a partir dos 30 anos. Aos 40 anos a estrutura do disco intervertebral desidrata e isso aliado a alguns outros factores que também afectam a nutrição dos discos como: a inactividade, a má postura, o stress, a fraqueza muscular, acidentes, espasmos musculares, determinam essa senescência discal.

Metade das pessoas com mais de 40 anos, têm déficite discal, possível nos vários segmentos da coluna vertebral, sendo mais frequentemente atingido a lombar.

Depois dos 45 anos existe a perda de massa ossea nos segmentos corticais produzindo “osteoporose” sendo mais notória nas mulheres devido á redução dos estrogénios.

Massagem Geriátrica

Com o aumento da esperança média de vida, a população idosa aumenta. A massagem pode trazer beneficios fisicos e mentais a essa população, pois massajar o corpo pressionando determinados pontos com uma certa intensidade (maior ou menor, conforme o caso), não só aumenta a elasticidade da pele e dos movimentos, como pode eliminar dores, desde as resultantes de musculos contraidos ás provocadas por problemas com origem em orgãos profundos.

Aplicar massagem terapeutica em idosos é tão gratificante quanto exigente, tratando-os com a dignidade merecida, ainda que o seu nível de consciência possa apresentar diversos graus de alterações.

Existem dois tipos de idosos: Aqueles que tem uma alimentação equilibrada e um estilo de vida activa. Estes podem usufruir a massagem como uma terapia complementar á sua vida saudável.
Outros, além dos problemas normais da idade, sempre possuiram hábitos de sedentarismos não fazendo exercicio fisico. A falta da actividade fisica diminui a circulação sanguinea e linfática, originando um aporte de oxigénio mais baixo e que poderá ser a causa de necrose célular.

O isolamento é um poderoso factor de risco para o idoso e aqueles que já tem a saude debilitada beneficiam grandemente com a massagem pela sua elevada eficácia devido ao facto de desafiar emocional e fisicamente os idosos.

A grande maioria da população idosa é sedentária, muitas vezes devido a dolorosas artroses, dificuldades de equilibrio ou problemas relacionados com circulação sanguinea.
Para estas situações a promove:
- o aumento da circulação sanguinea
- o aumento da circulação linfática
- o alivio da dor
- redução do stress e da ansiedade
- aumento da amplitude da mobilidade articular
- melhoria nos padrões de sono
- possível melhoria sintomatológica na doença de Alzheimer

A importância da massagem no idoso é a certeza de que, pelo menos uma vez por semana receberá uma atenção totalmente dedicada ao seu cuidado individual, o que o fará sentir-se único e valorizado ou seja a auto-estima melhora.

As necessidades específicas de cada idoso, requeremás vezes algumas modificações na metodologia e técnica de massagem. È o caso, por exemplo dos doentes acamados, com doença crónica (ex: artrite, diabetes, epilepsia, asma, etc.), com deficiência visual e autitiva, deficiências fisícas e problemas psicológicos.

Na massoterapia podemos aplicar o METODO CYRIAX. Trata-se de um método aplicado tanto para o esqueleto axial (coluna vertebral) quanto para o apendicular (articulações periféricas), analisando sinais principalmente periféricos. Neste tratamento utilizam-se vários métodos como infiltrações, massagem transversa profunda, mobilizações ou manipulações. Esta metodologia também é muito utilizada na massagem desportiva de recuperação.

Também podemos aplicar o MÉTODO ISO-STRETCHING que é caracterizado como uma ginástica postural global que visa fortalecer, por meios de exercicios direcionados aos diferentes grupos musculares de sustentação corporal. Sendo um método com recurso a alongamento isométrico consegue promover contracção da musculatura sem mover as articulações, como exemplo: levantar a perna sem flectir o joelho – é uma isometria ao quadricipete.
Desta forma, o risco de lesões ao realizar um exercicio é nulo e melhora a postura, diminuindo as tensões musculares, aumentando a força muscular e melhorando a qualidade de vida. (imagens)

Além destas técnicas, salientar também a Reflexologia.
A reflexologia é um conjunto de manobras e técnicas que se assemelham á massagem nos pés, que trabalha com energias subtis, revitalizando o corpo de forma que os mecanismos naturais possam melhorar. A massagem nas areas reflexas dos pés estimula o sistema imunologico e outros mecanismos de auto-equilibrio organico, auxiliando-o preventivamente nas ocorrências de disturbios potenciais.
Como já foi referido anteriormente as doenças reumáticas nos idosos são uma designação que engloba um grande numero de doenças proprias do sistema locomotor ou de doenças globalizantes de outros orgãos que podem manifestar-se nos ossos e articulações. A principal doença reumatologica é a artrose e tem, em regra o seu inicio a partir da quarta década de vida, mas na verdade os idosos sofrem mais de doenças do foro degenerativo do que de doenças do foro reumatismal. Aqui a reflexologia também ajuda o idoso quando a inflamação existe nas articulações aplica-se pressão directa na area reflexa podal ou nas mãos trabalhando-as firme e constante até acalmar a dor.

Não podemos esquecer que com a idade advêm alterações fisiológicas que atrapalham o idoso no seu dia-a-dia diminuindo a sua autonomia e consequente qualidade de vida. Referimos:
- Diminuição dos reflexos
- Perda de massa muscular e diminuição de contracção muscular máxima
- Depressão
- Sensação de abandono
- Falta de motivação
- Imobilidade forçada
- Carência de apoio social
- Perda da actividade laboral
- Perda da capacidade de assegurar os seus cuidados básicos
- Incontinência urinária e/ou fecal.
- Alterações metabólicas (osteoporose, desequilibrio electrolitico).

Como podemos ajudar a minimizar os problemas atrás referidos?

Na vertente profissional poderemos dispor os recursos tecnicos que quase sempre limitados mas... de efeitos muitas vezes espectaculares.
A drenagem linfática poderá aliviar as dores provocadas pelos edemas de estase ou de origem cardiaca nos membros inferiores.
A massagem de activação circulatória poderão reduzir as dificuldades da circulação de retorno.
A massagem de relaxamento poderá resolver dolorosas contracturas musculares, e as manobras dirigidas ás zonas mais doridas, proporcionando ao idoso momentos de melhor disposição fisica e psicologica.

O massoterapeuta, conforme os casos que se apresentem, poderá sugerir algumas actividades, exercicio fisico e uma alimentação equilibrada que irá ajudar o idoso a ter uma melhor qualidade de vida.

Para a osteoporose, e como sabemos, as mulheres são as mais afectadas devido ás alterações hormonais perimenopausicas que estão na etiologia da necessidade de suplementar o calcio durante a gravidez e após a menopausa. Nestas épocas os niveis de calcio no sangue diminui e o organismo retira-o do seu local de armazenamento fisiologico,os ossos. Estes ficam porosos, frágeis e quebradiços, e para retardar este mecanismo deverá ingerir alimentos ricos em calcio e “trabalhando” os musculos para fortalecer também o tecido osseo.
O exercicio fisico é reforçar a musculatura para compensar a fragilidade do osso e estimular a multiplicação das células que o formam, os osteoblastos.
Na população idosa e em caso de estar instalada uma osteoporose comprovada deverá ser consultado o médico antes de começar qualquer actividade fisica ou desportiva, de manutenção como jogging ou ciclismo.

Exercicio para a coluna vertebral: (fazer 9 vezes cada exercicio)

* Sente-se na borda de uma cadeira. Endireite a coluna erguendo lentamente o tronco para cima. Descontraia.

* Pouse agora as mãos atrás de si na cadeira. Apoie-se no assento e endireite a coluna. Descontraia.

* Pouse as mãos nas coxas com os dedos virados para dentro. Exerça pressão com as mãos sobre as coxas, uma de cada vez, e tente contrair a pressão levantando a coxa sobre a qual está a fazer força.

Exercicio para as pernas e abdominais:(fazer quantas vezes quiser. Deve fazer pausa 30s em cada minuto de exercicio:

* Deite-se de costas num tapete de ginástica. Afaste ligeiramente as pernas e pouse os braços no chão ao longo do corpo. Apoie levemente os braços e os ombros contra o chão. Tente manter o corpo colado ao chão. Flicta alternadamente as pernas levando os joelhos em direcção ao peito, e depois acelere o movimento.

* Ponha-se de pé e marque passo vigorosamente, acelerando o passo.

Pode fazer estes exercicios ao ar livre, não só fortalecem os musculos das pernas, como ainda arejam melhor os pulmões de ar, logo de oxigénio.

Cuidados nas tarefas domésticas e trabalhos manuais:

Aspirar e varrer: O cabo da vassoura ou do aspirador deve ser suficientemente comprido para que possa trabalhar sem ter de se inclinar para a frente. Mantenha o corpo bem direito enquanto varre ou aspira.Quando aspira passe a mangueira pelo seu ombro.

Passar a ferro: Alterne tantas vezes quantas lhe for possivel as posições de sentada e de pé. A altura ideal da tabua de passar a ferro é ao nível das ancas. Não se incline para a frente, em vez disso adapte a tabua á sua altura, os ombros devem estar descontraidos e não levantados.

Trabalhos Manuais: tricotar, costurar ou bordar são actividades que exigem um esforço grande da coluna. Procurar a posição de sentada que mais lhe convém protegendo a região lombar com uma almofada pequena entre as costas e o encosto do sofá

O Massoterapeuta deve estar sempre atento que o idoso está diminuído nas suas funções fisicas, suporta as suas dores e, está consciente da proximidade do fim de vida, é uma carga muito pesada, o carinho ou o abandono decidem definitivamente entre a vida e a morte.

Por isso um sorriso, um beijo e um abraço produzem no idoso, tal como ocorre numa criança o milagre de desejarem continuar a viver.

Muitas coisas ficaram por dizer, mas estarei disponivel para eventuais esclarecimentos que necessitem.
Falarei brevemente de doenças reumáticas e iniciarei pela osteoartrite, é a forma mais comum da artrite como a via final comum de muitos processos articulares patológicos e o beneficio da massagem nestas doenças.

Colaboração de Dr. José Ribeiro e Cunha

Créditos:
K.Kutty, R.Schapira, J.Ruiswyk -ED Guanabara - “Tratado de Medicina Interna”
ED Portuguesa Reader's Digest - “Ossos, Músculos & Articulações Saudáveis”
ED Portuguesa Reader's Digest - “15 minutos Por Dia Pela Sua Saúde”
M.Braun, S.Simonson – ED Manole - “Massoterapia”

FIBROMIALGIA

2007-11-07T08:05:00.000-08:00

A fibromialgia é um síndrome complexo que se caracteriza pela existência de dores crónicas generalizadas em todo o corpo, cansaço extremo, perturbações no sono e alterações emocionais.

Para diagnosticar a fibromialgia, existem três condições:

A existência de dores crónicas generalizadas por todo o corpo com uma duração superior a três meses
Ter onze dos dezoitos pontos dolorosos submetidos a pressão digital envolvendo 4 Kg de pressão.
Ter os outros exames normais de forma a poder excluir outras patologias.

A fibromialgia não é uma doença psicossomática, nem do foro psiquiátrico, não provoca alterações, nem deformações nas articulações de qualquer género.

Mas a fibromialgia consegue ser demasiado debilitante quer a nível físico, quer a nível psicológico, incapacitando muitas vezes a pessoa na sua vida profissional, social ou familiar.

Os sintomas são variados, porque cada pessoa é um caso, varia de pessoa para pessoa, tratando-se de uma patologia com causas complexas e existindo a necessidade de uma actuação multidisciplinar. Poderei salientar alguns sintomas tais como:

Falta e/ou dificuldade de concentração
Perturbações de memória
Problemas de sono (sono não reparador; aumento no tempo = 18/20h/dia
Dores de cabeça
Visão nublada ou vista cansada
Tonturas/letargias
Irritabilidade e/ou nervosismo que frequentemente evolui para depressão e/ou ansiedade
Entorpedecimento (dos muscúlos-tendinosos) e ligamentar, com consequente atrofia muscular por desuso.
Rigidez matinal
Dores continuas
Sensação que os músculos se movem sozinhos
Dificuldade em deglutir
Dor na articulação temporo-mandibular
Dor no peito
Sensação geral de cansaço e de grande fraqueza muscular
Erupções cutâneas
Inchaços, edema nas palmas das mãos e a zona plantar do pé
Problemas intestinais (síndrome do cólon irritável, obstipação e/ou diarreia)
Aumento das dores menstruais e uterinos (dismenorreia)
Zumbido nos ouvidos, etc.

Os Factores Externos Que Desencadeiam Esta Patologia São:

- O clima húmido, sedentarismo e postura incorrecta

Nos Factores Internos:

- Podem ser os estados depressivos, estado ansioso e problemas emocionais (desarranjos de funcionamento do sistema nervoso)

O Diagnóstico não é fácil, porque se assemelham aos de outras doenças, como artrite reumatóide; lúpus; sindrome Sjogren, polimialgia reumática, miosite, hipotiroidismo, neuropatias e outras doenças articulares inflamatórias.

TRATAMENTOS

É preciso criar e manter hábitos saudáveis, como procurar fomentar um sono reparador, é a base para um tratamento, e fundamental. Porque não podemos esquecer o lado psicológico do paciente, como já foi referido anteriormente, alguns sintomas do foro do sistema nervoso, e para que o doente não se entregue á doença, devemos procurar actividades de acordo com a sua sintomatologia/apetência (ex:Tai Chi; Yoga)

Sendo a dor crónica na fibromialgia e que tem haver com elevado nível da substância P (neurotransmissor da dor) no liquido espinal e baixos níveis de serotonina, que é uma substância que regula a dor. O paciente além de analgésicos que habitualmente estejam a ser administrados pelo seu médico assistente para alívio das suas dores e anti-depressivos BZD, ele pode também recorrer ás medicinas alternativas e suplementos dietéticos naturais, como complexos vitamínicos para reforçar todo o organismo e aliviar os sintomas em presença.

Podemos complementar o tratamento com recursos á homeopatia para aliviar a depressão, dores, na falta de energia e ajudar no sono (produtos com o L72 são úteis).

Para que o nosso trabalho seja mais produtivo pode recorrer-se á utilização de oligoterapia que permite tratar a doença funcional e aliviar a sintomatologia.

A oligoterapia é uma dentre de várias terapias holísticas, trata a doença através de administração de pequenas quantidades de minerais, no caso de fibromialgia a ingestão de cálcio e magnésio que muitas vezes esses níveis estão baixos, sendo oligoelementos que são metais ou metloides responsáveis pela catalisação das reacções químicas que se processam constantemente em toda a célula dos seres vivos (Ca+Fl+Mg+Mn+...).

Além desta terapia existem também, a Fitoterapia que é baseada na utilização de plantas e ervas medicinais e também o MTC, especialmente acupunctura (tratamento por ventosas; Moxabustão; fitoterapia).

A complementarização destas terapias, invocamos a Massoterapia a "terapia suave" que permite o bem-estar geral (massagem de relaxamento), que consiste numa técnica manual com ritmo suave, sendo os seus movimentos em deslizamentos longos e superficiais acompanhados por respiração consciente do paciente, tentanto assim induzi-lo a um relaxamento psico-corporal libertando-o das tensões musculares, base na qualidade de vida destes doentes. Nas situações de "ponto de gatilho" são tratados com pressão intermitente ( que deve ser tolerável ao doente) seguida por alongamento passivo suave.

DLM (Drenagem Linfátia Manual) uma vez feito o despiste de artrite reumatóide, é importante tranquilizar o doente apesar de impor algumas limitações á vida diária, não se trata de uma situação degenerativa, não evolui negativamente, não é grave e não implica qualquer deformação articular irreversível.

O TRATAMENTO para esta sintomatologia é bastante decepcionante, quando as manifestações são crónicas (meses ou anos) não habitualmente prescritos inflamatórios não esteróides, glucocorticoides e infiltrações.

O emprego da DLM é perfeitamente justificado, quer pelas suas qualidades antálgicas, quer pelo efeito anti-edematoso, quer ainda pelo efeito psicorelaxante. O ambiente específico do tratamento é o ideal para estes sujeitos. Umas das prioridades é o restabelecimento do ritmo de sono (com um tratamento insistente do dorso consegue-se geralmente um bom relaxamento), outra a diminuição do nível do stress (abdómen e dorso) e outra ainda o tratamento das dores articulares e musculares (manobras terapêuticas consoante os locais a tratar). Deve-se ser sempre lento e próximo, ter em atenção a possibilidade de surgirem eventuais reacções de descompensação (fazer as primeiras sessões mais curtas).

A utilização preventiva do local é possível: recomenda-se a prática regular de exercícios bem doseados e, para além disso, deve esforçar-se por se abrir aos outros.

A Reflexologia permite resultados por acção reflexa em sistemas/orgãos via meridianos.

Como a fibromialgia é uma doença sistémica que atinge todo o organismo, é melhor trabalhar todo o pé, com atenção ás zonas reflexas que correspondem ás áreas do corpo onde há dor.

A Aromaterapia Também pode ser aplicada com óleos essenciais que induzem ao efeito de relaxamento, experimente alguns óleos, até encontrar aqueles de que gosta mais e vá alternando entre eles para não ficar imune aos seus efeitos. Para ajudar na escolha, aconselho os de camomila, jasmim, alfazema e rosa. Todo o método de preparação funciona, excepto, aplicar directamente na pele.Também pode difundir o óleo pelo o ar do seu escritório ou quarto de forma a aliviar o stress do dia inteiro.

Para reduzir a inflamação e alivio da dor podemos utilizar alfazema a alecrim ou para estimular a circulação e o fluxo sanguíneo para os músculos, o gengibre, eucalipto e pimenta-do-reino.

A aromaterapia também pode ser aplicada numa massagem linfática acrescida no óleo de base como suplemento de desintoxicação, então utilizamos os óleos de zimbro e erva-doce ajudam a libertar as toxinas.

A Hidroterapia é o tipo de terapia corporal que usa a água como agente de cura.

A água é usada como estimulo para melhorar os níveis de energia e resistência á doença. A manipulação da circulação sanguínea por meio de hidroterapia pode ajudar em doentes no foro respiratório (ex.: bronquite), resfriados, encefaleias, insónias, onde se inclui o síndrome de fadiga crónica e a fibromialgia.

Embora seja um movimento suave, esta terapia pode trazer benefícios á saúde. É uma forma eficaz de estimular o sistema imunitário. (Talassoterapia)

O terapeuta, deve também aconselhar o seu paciente que além dos tratamentos, as actividades terapêuticas ajudam no equilíbrio emocional e motor. Serão indicadas como exemplos:

Alongamentos (Tai Chi e Yoga)
Ginástica Postural (Técnicas de Alexandre)
Florais de Bach (o floral R em creme) ajuda a aliviar a dor em estado aguda.
Cuidados alimentares

Para os fibromiálgicos recomendo uma dieta saudável em hortaliças cruas ou levemente cozidas, sobretudo as folhas verdes e outros alimentos ricos em nutrientes e fibras.

Ingerir proteínas magras, como o feijão, nozes cruas, produtos derivados de soja, peixe, frango e peru.

As sementes e o óleo de linhaça, assim como os peixes gordos, são fontes excelentes em ácidos graxos - ómega 3

A fibromialgia foi associada á deficiência de magnésio, as hortaliças de folhas verdes, algas, feijão de soja, castanha de caju e amêndoas são ricas em magnésio

Beber um copo de água de 2 em 2 horas, para eliminar as toxinas e reduzir a dor.

Evitar:

As carnes vermelhas, alimentos fritos, os lacticínios ricos em gordura e outros alimentos ricos em gorduras saturadas e a caféina que contribui para os distúrbios do sono.

Todos estes alimentos podem causar inflamação e dor, além da insónia, prejudicam a circulação e esgotam os stocks de energias.

Espero ter esclarecidos algumas dúvidas em relação a este síndrome e se surgiram outras nada mais agradável para mim poder ajudar e para isso, é simples, escrevam.

Cassilda Pereira

massoterapeuta

Stress e Estados Depressivos

2007-05-24T05:32:00.000-07:00

Massagens Terapeutas
Cassilda Pereira

STRESS E ESTADOS DEPRESSIVOS

Abordo aqui uma das doenças, que infelizmente uma grande parte de nós, já experimentou, pelo menos uma vez vida.

Como sabemos vivemos num mundo cada vez mais cheio de stress. Mulheres e homens de hoje vivem a um elevado ritmo, a uma “ velocidade a 100 à hora”quer queiram ou não.

Actualmente, tudo é feito com rapidez: o carro e o avião aceleram as deslocações; o telefone, o telemóvel, a televisão, a Internet trazem até nós toda a informação, em apenas algumas horas ou segundos.
Paralelamente, as pessoas sentem-se cada vez mais isoladas dentro das grandes cidades. O sentimento da insegurança aumenta.

O desemprego cria o medo do dia seguinte. As famílias desfazem-se e reformulam-se. Descaracterizam-se ao perder o seu aspecto protector e tranquilizador.

Nunca houve tantos solteiros e pessoas a viver sozinhas.
Tudo isto é fonte de nervosismo, de stress, de ansiedade, esgotamento físico e mental que nos deixam desconcentrados, desmemoriados, irritados e deprimidos.
Esta introdução para vos falar sobre a depressão. Então o que é a DEPRESSÃO?

- O termo Depressão engloba diversas emoções que comportam um sentimento subjectivo stressante e desagradável.
As emoções mais comuns são a da tristeza, do desacreditar, da mágoa, da pena, da culpa, do desalento, ou seja, é um grupo de alterações que envolvem desajustes emocionais.

Trata-se de um estado mental caracterizado pela diminuição (citado de “um distúrbio genético-neuroquimico que requer um poderoso desencadeamento ambiental cuja manifestação característica é a incapacidade de apreciar o pôr-do-sol”) do tonus neuro-psiquico que se manifesta por lassidão, fatigabilidade, desencorajamento, tendência para o pessimismo e que é, muitas vezes, acompanhado por ansiedade.

A incidência de depressão é mais frequente nas mulheres, que afectadas cerca de duas vezes mais do que os homens, mas podendo envolver pessoas de qualquer idade. Tanto podemos observar numa criança, como num adulto de idade avançada. Este, por vezes, pode simular outras doenças geriátricas.

As causas deste distúrbio ainda não estão esclarecidas, mas tem uma inter-relação entre factores biológicos e o stress sócio/psicológico. A síndrome depressiva pode ser causado por várias doenças, drogas e medicamentos.

Também fisiologicamente responsáveis podemos referir os acidentes vasculares cerebrais, especialmente no hemisfério esquerdo; A doença Parkinson, um desequilíbrio de um dos neurotransmissores, a dopamina; alterações endócrinas e auto-imunes, bem como certas doenças cancerígenas.

Os sintomas da Depressão são variados, mas existem 6 deles que são comuns na grande maioria dos indivíduos deprimidos, que são:

v Tristeza persistente, melancolia e/ou a sensação de um “vazio”
v Desinteresse pelos projectos habituais, desinteresse pelas actividades que mais gosta.
v Culpabilização. Desinteresse por si mesmo – falta de esperança/futuro.
v Raciocínio mais lento; menor desempenho em tarefas mentais complexas.
v Irritabilidade – mais marcante em adolescentes e em idosos – mais evidente no seio familiar, não reconhecido pelo próprio.
v Alterações de humor e do bem-estar físico, permitindo queda de energia, fadiga e letargia.

Outros sinais e sintomas são a anorexia ou alterações no peso do corpo – come-se mais que o habitual ou, pelo contrário, a perda de interesse pelos alimentos.
Estas pessoas apresentam alterações no sono. A insónia é incapacidade de conciliar, ou manter o sono, ou acordar pela manhã bem cedo – ausência do sono reparador, tratando-se de um sintoma mais frequente.
Pessoas que tenham frequentemente depressões, têm pensamentos suicidas ou fazem tentativas de suicídio.

Existem e foram reconhecidos oficialmente 8 distintos estados depressivos, apenas mencionamos alguns deles como:

-Distúrbio Depressivo “Major”

É a depressão clássica e debilitante que apresenta comprometimento funcional nos papéis familiares, social e ocupacional.
Nos indivíduos não tratados, a incidência depressiva major pode durar 6 a 18 meses, com reincidências 4 a 6 vezes durante na evolução, ou seja, uma pessoa que tenha um distúrbio depressivo major não tratado irá passar 10 anos da sua vida sentindo-se desesperado, incapaz e desprezível.

- Distimia

Distúrbio crónico do humor, envolvendo uma depressão de baixo grau e de longa duração.
As pessoas com esta perturbação exercem as suas funções, mas nunca se sentirão normais nem se sentem no seu melhor.

- Doença Bipolar

Assim denominada pelas alterações maníaco-depressivas, as oscilações de humor, energia exagerada, irritabilidade quando se sente contrariado, compras excessivas (compulsivas), pensamentos fugazes, aumento do impulso sexual. Habitualmente estes indivíduos têm pouca necessidade de dormir, podendo manter-se acordados vários dias.
A doença bipolar está subdividida em dois grupos:

- Bipolar I – caracterizada por um ou mais episódios maníacos/depressivos mistos

- Bipolar II – tem um ou mais episódios depressivos importantes acompanhados, pelo menos, por um episódio hipomaniaco (distúrbios grosseiros de humor, de comportamento e do pensamento)

- Depressão Pós-parto

Está relacionada com vários factores, incluindo privação do sono, grandes desvios/alterações hormonais, ao facto da experiência de ser mãe e o receio que aconteça algum mal ao bebé.

O rastreio da depressão é feito por uma combinação de testes físicos destinados a excluir hipóteses, como; hipotireoidismo, deficiências vitamínicas, além do recurso a testes psicológicos destinados a tentar identificar o tipo de depressão.

Quanto aos tratamentos para estas situações, poderemos falar de:

- Prescrição de medicamentos anti-depressivos. Costumam produzir efeitos colaterais desagradáveis, tais como: boca seca, vertigem, obstipação, erupções cutâneas, sonolência ou insónia e agitação.

- Psicoterapia, levando o indivíduo a várias “terapias de fala”, como a terapia cognitiva-comportamental, terapia inter-pessoal, terapia psicodinâmica.

-Massagem

A massagem é aconselhada na grande maioria dos tipos de depressão porque obtém vários benefícios, ou seja, a massagem é uma das poucas terapias claramente agradáveis, que as pessoas podem fazer por induzir ao relaxamento corporal (muscular).

O acto de programar e receber esta dádiva obtém um passo na direcção da autodeterminação que, nas pessoas depressivas, podem dar com pouco risco de obter um efeito contrário ao desejado.

Assim a massagem transfere as pessoas de um estado simpático para um estado parassimpático que conduz a várias alterações fisiológicas e bioquímicas no corpo.

Entretanto os terapeutas terão de ser responsáveis e com algumas precauções em indivíduos depressivos, no que respeita que quando recebem a massagem desfrutam dos seus benefícios e desejam interromper a medicação. O terapeuta consciente – satisfeito com os resultados obtidos, não pode desencorajar o indivíduo a deixar a medicação. Terá de aconselhar a visita ao seu médico assistente e só ele pode alterar a prescrição anteriormente indicada.

O terapeuta tem obrigação de encaminhar os seus clientes para outros tipos de ajuda quando confrontados com problemas emocionais complexos, como por exemplo, as relações cliente-terapeuta correm o risco de ser distorcidas ou quando os limites são desrespeitados.

- Reflexologia

A massagem reflexa dos pés também é útil no tratamento da depressão, ela é eficaz para manter e prevenir a saúde.
A reflexologia proporciona benefícios consideráveis nas afecções associadas ao stress.
Massajar as áreas reflexas do eixo hipotálamo – hipófise-supra-renal que se destinam a desimpedir bloqueios energéticos permitindo que a energia volte a fluir livremente e deste modo a ajudar na cura do problema no doente.

A Fitoterapia também vai ajudar este tipo de doentes. Assim referem-se resumidamente algumas plantas tradicionalmente utilizadas.

Passiflora – planta que reduz o nervosismo e o stress e permite redução dos ansiolíticos a pouco e pouco (sob supervisão médica/terapeuta).

Valeriana – é uma planta que actua sobre a ansiedade e angústia.
Auxilia o sono inicial, aumenta a vigília inicial e baixa a vigília em 2/3 após a vigília com insónia resistente.

Espinheiro-Alvar – reduz o nervosismo, a ansiedade e suas somatizações, tranquilizando
O sono. Regulariza também o ritmo cardíaco, melhorando as taquicardias de stress.

Erva-cidreira – planta que permite a redução do stress. É eficaz em caso de desânimos e
acalma o nervosismo e, consequentemente, as suas somatizações.

Algumas tisanhas auxiliam adormecer facilmente, e com uma noite de sono reparador:

Chá de Camomila; Chá de Erva-Cidreira. Também se pode recorrer a sumos: De Maçã – dá energia, melhora a condição física e ajuda a encarar a vida sem angústia, nem stress (tomar ao longo do dia)

De Damasco – ajuda a avançar sem angústias e sem medo do amanhã

O leite morno com mel é um velho truque, mas eficaz, para adormecer de forma natural.
Beber um copo de leite quente com mel, todas as noites, antes de se deitar. Aconselho experimentar substituir leite de vaca por “ leite” de soja ou leite de cabra.

Esperamos que tenham gostado deste tema e aguardamos a vossa opinião.

Chamamos a vossa atenção que os próximos temas a serem abordados serão:

- Ansiedade e Distúrbios Alimentares

Só nos EUA admitem até 19 milhões de pessoas sofrerem de ansiedade, levando algumas também a distúrbios alimentares, como por exemplo, anorexia nervosa e bulimia nervosa

- Fibromialgia

Uma sintomatologia que abrange a grande maioria das mulheres.

Cassilda Pereira

Massagens Terapeuticas

2007-04-21T16:43:00.000-07:00

MASSAGENS TERAPÊUTICAS
CASSILDA PEREIRA

A massoterapia, ou massagem terapeuta, ela está envolvida intimamente com as alterações anatómicas e histológicas associadas à doença e à lesão.

A massagem modifica o equilíbrio químico do corpo, reduzindo alguns tipos de harmonias ao mesmo tempo que aumenta outros, desviando a secreção de neurotransmissores e alterando os níveis de proteínas nos tecidos intersticiais, ou seja os massoterapeutas produzem mudanças no meio ambientes interno do corpo.

A massagem ou terapia corporal (bodywork) significa a aplicação do toque inteligente e apropriado. Os massoterapeutas terão que possuir um profundo conhecimento de como o corpo humano funciona quando saudável, como o corpo humano funciona no contexto da doença ou da disfunção e como uma modalidade de terapia.

A maioria dos terapeutas utiliza a intenção tanto mecânica quanto reflexiva/energética, vejamos, o ser humano é formado por três elementos inseparáveis: CORPO, MENTE E ESPIRITO, então, o que é a Massagem?

A massagem é a manipulação dos tecidos moles do corpo com técnicas especificas que promovem ou restauram a saúde, utilizando as mãos para detectar e tratar problemas nos músculos, ligamentos e tendões, bem como aliviar a tensão emocional, ou seja, é uma terapia vista e trabalhada holisticamente.
A massagem tem efeitos mecânicos, fisiológicos, psicológicos e reflexos/energéticos

Os efeitos mecânicos e fisiológicos funcionam através da manipulação física da pele, da fáscia, dos músculos, tendões, ligamentos e do fluxo dos líquidos, onde estes efeitos aumentam a circulação sanguínea e linfática.

Remove as funções autónomas e vísceras, a remoção das secreções pulmonares e resolução de edema e hematoma crónico.

Os efeitos psicológicos e reflexos/energéticos, são aqueles que promovem ao relaxamento local e geral que enfocam o fluxo de energia e/ou a resposta do sistema parassimpático de forma a criar um meio ambiente capaz de conduzir a uma mudança positiva.

Em cada condição, admite-se que a massagem está “indicada” ou “contra-indicada”.

Quero deixar bem claro que denominar a massagem como “indicada” não implica que ela ira consertar algo errado, ela vai de facto influenciar para o melhoramento do processo de cura, ou seja alivia a dor e trata de problemas específicos.

Existem poucas contra-indicações absolutas à massagem, ou seja, se apenas a área afectada deve ser evitada ou se essa é uma situação sistémica, caso em que o cliente precisa ser encaminhado para um médico (por ex: em áreas de tumor ou infecção, problemas de pele, como a psoríase, infecções articulares, distúrbios dos vasos sanguíneos).

TABELA

Massagem de Reabilitação e Recuperação:

- 35 € - 1,00hora

- 45 € - 1,30 hora

Massagem de Reflexologia:

- 25 € - 30 M

Massagem de Relaxamento:

- 40 € - 1,30 hora

Drenagem Linfática Manual:

- 40 € - 1, oo hora

Consultorio:
Av. Antonio Augusto Aguiar, 15 - 1E - Lisboa
Telefone: 21 311 03 70/89 Tlm: 91 873 11 38

e-mail: cassildapereira@gmail.com